Злокачественные образования кожи век
Злокачественные образования век встречаются наиболее часто среди всех новообразований глаза .
К злокачественным образованиям век относятся:
Меланома век
Базально-клеточный рак
Чешуйчато-клеточный рак
Аденокарцинома мейбомиевой железы
Основными причинами возникновения новообразований являются повышенная солнечная радиация, травмы, солнечные ожоги, снижение иммунитета, наследственность, вирус папилломы человека, ионизирующее излучение, химическое воздействие и др. Патология может возникнуть из предраковых заболеваний: старческий кератоз, кожный рог, пигментная ксеродерма, папиллома, невус, на фоне рубцов после ожогов.
Симптомы новообразований век
Основным симптомом будет появление на веке образования, которое может иметь различную форму и цвет. Пациента может ничего кроме внешнего вида не беспокоить, но если образование начнет увеличиваться в размере, кровоточить, чесаться, изъязвляться-это говорит о малигнизации процесса, о перерождении в злокачественное образование.
Разновидности рака кожи век:
Базально-клеточный рак -встречается от 72 до 92 процентов, встречается в возрасте от 40 до 80 лет. Чаще всего локализуется на нижнем веке и во внутренней спайке век.
Выделяется 3 формы: узловая, разъедающе-язвенная и склеродермоподобная.
Узловая форма - границы опухоли четкие, растет медленно, годами.
При разъедающе-язвенной форме -появляется маленькая безболезненная язвочка с приподнятыми краями, площадь язвы увеличивается, покрывается сухой корочкой, может кровоточить.
При склероподобной форме опухоль имеет вид эритемы с мокнутием, покрытой желтоватыми чешуйками, центр замещается белесоватым рубцом, а края прогрессируют далее на здоровую кожу.
Меланома встречается чаще у женщин, в возрасте 40-70 лет, может быть в виде плоского очага с неровными, нечеткими краями светло-коричневого цвета. На коже век чаще встречается узловая форма меланомы, которая проминирует над здоровой кожей, быстро увеличивается, поверхность может изъязвляться, кровоточить, вокруг образования кожа гиперемирована с венчиком пигментного распыления. Меланома может распространяться на конъюнктиву, ткани орбиты. Метастазирует в региональные лимфоузлы.
Основной вид лечения-хирургическое иссечение образования. При узловых формах проводится лучевая терапия (в том числе и лучевая терапия лимфоузлов) с использованием узкого протонного луча или экзентерация орбиты. При меланомах менее 10 мм в максимальном диаметре и отсутствии метастазов, пациенту можно предложить хирургическое иссечение с использованием лазерного или радиоскальпеля, электроножа с обязательной криофиксацией опухоли. Удаление очага поражения сквозное, отступя от видимых (под операционным микроскопом) границ не менее, чем на 3 мм.
Прогноз тяжелый.
Аденокарцинома мейбомиевой железы чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Появляется на верхнем веке под кожей узелок с желтоватым оттенком, напоминает халязион века. Может рецидивировать. Аденокарцинома растет быстро, распространяется на хрящ, конъюнктиву век, своды конъюнктивы, слезопроводящие пути. Лечение зависит от распространенности процесса и может быть как в виде облучения, в том числе и региональных лимфоузлов, так и экзентарация орбиты. Прогноз- после лечения у 90 % пациентов может быть рецидив.
Чешуйчато-клеточный рак встречается у пожилых людей, составляет 15 % злокачественных новообразований век. Появляется чаще на нижнем веке в виде узла с изъязвлением, края бугристые, плотные. Образование может распространяться в орбиту, конъюнктиву.
Лечение- хирургическое, если образование до 10 мм. Также возможно проведение криодеструкции, брахитерапии. Если опухоль проросла в орбиту, конъюнктиву- экзентерация орбиты.
ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК
регулярный профилактический осмотр у офтальмолога;
дозированное облучение солнечным светом;
использование кремом с spf-защитой постоянно
защита кожи век солнцезащитными очками с высокими показателями защиты от ультрафиолета;
ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК
Нельзя заниматься самолечением!!!!
Необходимо проходить ежегодные осмотры у офтальмолога.
При появлении новообразований век следует обратиться к офтальмоонкологу, который на основании визуального осмотра, биомикроскопии, исследования биопсийного материала, цитологического исследования новообразований век, гистологического исследования подтвердит или исключит природу новообразования век.