Кератаконус: сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Кератоконус  – это дегенеративное, невоспалительное, прогрессирующее истончение роговицы, при котором роговица принимает конусовидную форму. При кератоконусе происходит изменение формы роговицы, прогрессирует миопия и миопический астигматизм.

Впервые кератоконус описан Burchard Mauchart в 1748 году

Долгое время замедляли прогрессирование кератоконуса с помощью жестких контактных линз.

По статистике встречается  у 1 человека из 2000 .

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще у жителей горной местности.

Первые симптомы кератоконуса выявляются в подростковом возраст, затем болезнь медленно прогрессирует, осложняется неправильным миопическим астигматизмом и прогрессирующей миопией и к 20-25 годам жизни наносит серьезнейший удар по зрению. Случается также, что первые симптомы кератоконуса возникают и позже, в 25-30 лет. Может быть стабилизация процесса после 40 лет.  Чаще всего диагностируется двусторонний асимметричный кератоконус.

Кератоконус классифицируется:

Хронический прогрессирующий кератоконус (начальный, развитой, далекозашедший)

Острый кератоконус (начальная, развитая стадии)

Осложненный кератоконус (подвывих хрусталика, синдром Кастровьехо)

Также кератоконус можно классифицировать по стадиям:

При 1 стадии происходит «разрежение» стромы роговицы, можно визуализировать нервные сплетения, изменяются клетки эндотелия, незначительные офтальмометрические изменения.

При 2 стадии появляются линии кератоконуса, офтальмометрические изменения.

При 3 стадии уже выявляются изменения боуменовой мембраны и выраженные офтальмометрические изменения.

При 4 стадии происходит помутнение стромы роговицы.

 Диагностика кератоконуса

Основными жалобами будет нечеткость или размытость изображения, хуже видно при плохом освещении ( при вождении, при просмотре телевизора в темной комнате), по мере прогрессирования кератоконуса появляется монокулярная полиопия или «фальшивые» изображения. Пациент будет жаловаться на частую смену очков, невозможность подобрать очковую коррекцию, чаще будут жалобы у подростков, в 13-15 лет, чувство усталости глаз, сухости в глазах, дискомфорт.

Для диагностики кератоконуса необходимо проводить:

Компьютерную кератотопографию

Определять рефракцию

Измерять толщину роговицы- пахиметрию по 5 и более точкам

Оптически-когерентную томографию переднего отрезка глаза

При биомикроскопии будут проявляться изменения в роговице

Лечение кератоконуса включает консервативное и хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает при начальных стадиях. Применяют жесткие контактные линзы, иногда очковую коррекцию, витамины и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение:

Кросслинкинг роговицы, в результате которого повышается жесткость роговицы, во время процедуры поверхностный эпителий удаляют, закапывают раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетовыми лучами.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов проводится при развитой стадии, они обеспечивают каркасную функцию и стабилизируют прогрессирование кератоконуса, повышают остроту зрения.

Эпикератопластика и сквозная пересадка роговицы применяется при развитой и далекозашедшей стадиях, когда другие методы неэффективны.