Главная
Заболевания глаз

Заболевания глаз

Атерома век
11.11.2022
Атерома век- это закупорка и кистозное нагноение сальной железы, возникающее из-за ее гиперсекреции или воспалительного процесса. С греческого переводится, как «Пузырек», относится к доброкачественным новообразованиям и напоминает шарик. Размеры могут быть различные- от дробинки до голубиного яйца. Иногда атерома может стремительно расти, воспаляться, даже нарушать функцию зрения, тогда необходимо безотлагательное хирургическое лечение. При появлении любых образований всегда присутствует риск развития злокачественного процесса, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением, консультация офтальмолога обязательна в данном случае. Лечение атером Атерома века удаляется полностью, рецидивы не возникают, основные способы удаления следующие: - Офтальмохирургическое вмешательство - Лазерное удаление - Радиоволновая деструкция При консультации офтальмохирурга, решается вопрос о выборе методики, учитывая мЗаказать обратный звонокногие факторы, в том числе и эстетический. После оперативного лечения необходимо проходить офтальмологические осмотры до полного выздоровления и дальнейшее динамическое наблюдение. Основными профилактическими мероприятиями являются: Санитарно-гигиенические правила - регулярный душ, очищение и тонизирование кожи; Санация хронических очагов инфекции (особенно ЛОР-органы и стоматологические заболевания), своевременное лечение общих заболеваний; Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное, регулярное, сбалансированное питание При работе в запыленном или грязном помещении пользоваться закрытой одеждой и средствами индивидуальной защиты Контролировать у эндокринолога гормональный фон, при сбое проводить соответствующее лечение.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Птоз: симптомы, диагностика и лечение
31.10.2022
Птоз (блефароптоз)- это заболевание, при котором происходит опущение верхнего века частично или полностью. Птоз может быть врожденный и приобретенный. Причин врожденного птоза несколько-заболевания неврологические, патология внутриутробного развития плода, родовая травма, недоразвитие мышцы поднимающей верхнее веко (леватора), нарушение ее иннервации. Причины приобретенного птоза-травмы, неврологические заболевания (инсульты, энцефалиты) приводящие к парезу или параличу нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко; старение тканей, растяжение мышцы, поднимающей верхнее веко; образования придаточного аппарата глаза и структур головного мозга; пластические операции, эндокринные заболевания. Птоз может быть правосторонним, левосторонним и двухсторонним 1 степени (частичный)-не больше трети зрачка перекрыто. 2 степени (неполный)- верхнее веко доходит до центра зрачка. 3 степени (полный)-полное перекрытие зрачка. Основные симптомы птоза: - Частичное или полное опущение верхнего века - Запрокидывание головы назад («поза звездочета») - Снижение остроты зрения, может развиться косоглазие - Зрительная усталость - Двоение предметов. Диагностика птоза включает: Определение остроты и полей зрения. Тонометрия- измерение внутриглазного давления. Офтальмоскопия- осмотр глазного дна Биомикроскопия Проведение МРТ и КТ мозга Лечение птоза зависит от многих факторов. Для правильно назначенного лечения необходимо установить истинную причину, а затем определиться с тактикой ведения пациента. К хирургическим методом лечения относятся: резекция леватора, мюллерэктомия, формирование дубликатуры леватора, подвешивание верхнего века к брови с использованием аутотрансплантата из широкой фасции бедра. Окончательный эффект достигается через 2-3 недели после операции. Консервативное лечение- это физиотерапия (УВЧ, миостимуляция мышц, электрофорез, массаж, гимнастика), медикаментозное лечение дает эффект, если птоз имеет вторичное происхождение и вызвавший его процесс удается остановить.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Злокачественные образования кожи век
31.10.2022
Злокачественные образования век встречаются наиболее часто среди всех новообразований глаза . К злокачественным образованиям век относятся: Меланома век Базально-клеточный рак Чешуйчато-клеточный рак Аденокарцинома мейбомиевой железы Основными причинами возникновения новообразований являются повышенная солнечная радиация, травмы, солнечные ожоги, снижение иммунитета, наследственность, вирус папилломы человека, ионизирующее излучение, химическое воздействие и др. Патология может возникнуть из предраковых заболеваний: старческий кератоз, кожный рог, пигментная ксеродерма, папиллома, невус, на фоне рубцов после ожогов. Симптомы новообразований век Основным симптомом будет появление на веке образования, которое может иметь различную форму и цвет. Пациента может ничего кроме внешнего вида не беспокоить, но если образование начнет увеличиваться в размере, кровоточить, чесаться, изъязвляться-это говорит о малигнизации процесса, о перерождении в злокачественное образование. Разновидности рака кожи век: Базально-клеточный рак -встречается от 72 до 92 процентов, встречается в возрасте от 40 до 80 лет. Чаще всего локализуется на нижнем веке и во внутренней спайке век. Выделяется 3 формы: узловая, разъедающе-язвенная и склеродермоподобная. Узловая форма - границы опухоли четкие, растет медленно, годами. При разъедающе-язвенной форме -появляется маленькая безболезненная язвочка с приподнятыми краями, площадь язвы увеличивается, покрывается сухой корочкой, может кровоточить. При склероподобной форме опухоль имеет вид эритемы с мокнутием, покрытой желтоватыми чешуйками, центр замещается белесоватым рубцом, а края прогрессируют далее на здоровую кожу. Меланома встречается чаще у женщин, в возрасте 40-70 лет, может быть в виде плоского очага с неровными, нечеткими краями светло-коричневого цвета. На коже век чаще встречается узловая форма меланомы, которая проминирует над здоровой кожей, быстро увеличивается, поверхность может изъязвляться, кровоточить, вокруг образования кожа гиперемирована с венчиком пигментного распыления. Меланома может распространяться на конъюнктиву, ткани орбиты. Метастазирует в региональные лимфоузлы. Основной вид лечения-хирургическое иссечение образования. При узловых формах проводится лучевая терапия (в том числе и лучевая терапия лимфоузлов) с использованием узкого протонного луча или экзентерация орбиты. При меланомах менее 10 мм в максимальном диаметре и отсутствии метастазов, пациенту можно предложить хирургическое иссечение с использованием лазерного или радиоскальпеля, электроножа с обязательной криофиксацией опухоли. Удаление очага поражения сквозное, отступя от видимых (под операционным микроскопом) границ не менее, чем на 3 мм. Прогноз тяжелый. Аденокарцинома мейбомиевой железы чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Появляется на верхнем веке под кожей узелок с желтоватым оттенком, напоминает халязион века. Может рецидивировать. Аденокарцинома растет быстро, распространяется на хрящ, конъюнктиву век, своды конъюнктивы, слезопроводящие пути. Лечение зависит от распространенности процесса и может быть как в виде облучения, в том числе и региональных лимфоузлов, так и экзентарация орбиты. Прогноз- после лечения у 90 % пациентов может быть рецидив. Чешуйчато-клеточный рак встречается у пожилых людей, составляет 15 % злокачественных новообразований век. Появляется чаще на нижнем веке в виде узла с изъязвлением, края бугристые, плотные. Образование может распространяться в орбиту, конъюнктиву. Лечение- хирургическое, если образование до 10 мм. Также возможно проведение криодеструкции, брахитерапии. Если опухоль проросла в орбиту, конъюнктиву- экзентерация орбиты. ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК регулярный профилактический осмотр у офтальмолога; дозированное облучение солнечным светом; использование кремом с spf-защитой постоянно защита кожи век солнцезащитными очками с высокими показателями защиты от ультрафиолета; ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК Нельзя заниматься самолечением!!!! Необходимо проходить ежегодные осмотры у офтальмолога. При появлении новообразований век следует обратиться к офтальмоонкологу, который на основании визуального осмотра, биомикроскопии, исследования биопсийного материала, цитологического исследования новообразований век, гистологического исследования подтвердит или исключит природу новообразования век.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Блефарит
28.10.2022
Блефарит - воспалительное заболевание края века, которое приводит к его покраснению, шелушению, отечности. Блефарит бывает передним, задним и смешанным. Передний поражает часть века, в месте роста ресниц. Задний развивается из-за дисфункции мейбомиевых желез. Смешанный, когда в процесс втягивается и место роста ресниц и место выхода мейбомиевых желез. Причины блефарита: - Дисфункция мейбомиевых желез - Бактериальная инфекция - Вирусная инфекция - Грибковая инфекция - Синдром сухого глаза - Железничный клещ (демодекс) - Аллергическая реакция - Заболевания кожи (атопический дерматит, розацеа, себорейный дерматит) - Основные факторы, приводящие к развитию болезни- ослабленный иммунитет, неправильное питание, воздействие пыли постоянное. Основные симптомы блефарита: Веки воспаленные, край век покрасневший и отечный, на веках могут образовываться чешуйки, выпадать ресницы, сухость глаз и чувство инородного тела, слезотечение. Диагностика блефаритов: Диагностика проводится на основе сбора правильного анамнеза и проведения диагностических исследований- биомикроскопии, исследование ресниц на наличия клеща рода Demodex, посев мазка с конъюнктивы глаз на микрофлору, чувствительность и резистентность к антибиотику, в ряде случаев проведение аллергопроб. Основными принципами в лечении блефаритов следующие: ГИГИЕНА ВЕК (не менее 2 раз в день), правильное очищение век, тепловые компрессы, обработка век лекарственными препаратами; Медикаментозная терапия, которую подбирает офтальмолог, согласно проведенному обследованию; Динамические осмотры до полного выздоровления либо перехода заболевания в стадию стойкой ремиссии. Профилактика блефаритов. Правильная, постоянная гигиена глаз и век; Прогулки на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день; Санация хронических очагов инфекции; Укрепление иммунитета.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Астигматизм
25.10.2022
Астигматизм - это аномалия рефракции, при которой фокус на сетчатку падает неравномерно. У человека, страдающий астигматизмом, изображение нечеткое, расплывчатое. На рисунке показано как падает фокус при астигматизме и при нормальном зрении. В зависимости от степени астигматизма, человек может видеть все либо горизонтально, либо вертикально. Астигматизм может быть как приобретенный, так и врожденный. Врожденный астигматизм, возникает если хотя бы один изи родителей был с астигматизмом, выявляется в детском возрасте довольно часто и основное лечение-это постоянная очковая коррекция. Приобретенный астигматизм возникает из-за каких-то внешних факторов. Это могут быть перенесенные заболевания роговицы, в том числе и инфекционные, различного рода травмы органа зрения. По степени астигматизм делится: Слабой степени -до 3,0D Средней степени- от 3,0 D до 6,0 D Высокой степени -свыше 6,0 D Виды астигматизма: Простой астигматизм-при этом виде астигматизма в одном меридиане преломление нормальное, а в другом меридиане миопия или гиперметропия Сложный астигматизм-это когда в двух меридианах присутствует аномалия рефракции одинаковая ( миопия или гиперметропия) но разной степени миопия или гиперметропия Смешанный астигматизм- это когда в двух меридианах различная аномалия рефракции, т.е. по одному меридиану миопическая рефракция, а по другому меридиану гиперметропическая рефракция. По локализации нарушений рефракции: Правильный. Это прямой астигматизм глаза, при котором преломляющая сила вертикального главного меридиана выше, чем горизонтального; а также обратный астигматизм, при котором выше преломляющая способность горизонтального меридиана. Неправильный. Это астигматизм, при котором расположение главных меридианов не перпендикулярно и/или в пределах одного меридиана имеются несколько вариантов аномалий рефракции. Основные симптомы астигматизма-это снижение зрения и астенопия. Снижение зрения возникает из-за того, что фокус не падает на сетчатку, он проецируется перед сетчаткой, за сетчаткой или на сетчатке в одном меридиане, за чсет этого снижается острота зрения, человек видит все размытым. На фоне снижения зрения появляются астенопические жалобы, глаза быстро устают, в глазах появляется чувство дискомфорта, жжения, головные боли , особенно на фоне зрительной нагрузки. Лечение астигматизма делится на консервативное и хирургическое. К консервативному лечению относят очковую коррекцию постоянную или назначают контактные линзы, витаминотерапию. Хирургическое лечение астигматизма широко применяется в виде лазерной коррекции, рефракционной замене хрусталика.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Доброкачественные образования век
25.10.2022
К доброкачественным образованиям век относятся: папиллома, сенильная бородавка, сенильный кератоз, кожный рог, ксантелазма, эпителиома Боумена, гемангиома, невус. Папиллома -это доброкачественное образование век, встречается чаще после 60 лет, растет медленно. Клинически характеризуется сосочковым разрастанием шаровидной формы, серовато-желтого цвета, диагноз устанавливается после обследования у офтальмолога, лечение-хирургическое. Прогноз благоприятный. Сенильная бородавка – это доброкачественное образование век, встречается чаще после 50 лет, с виду плоское образование, с четкими и ровными границами; серого, желтого, коричневого цвета; поверхность сухая, шероховатая; при биомикроскопии дифференцируются роговые пластины. Растет медленно, основной способ лечения- лазерное испарение, криодеструкция. Сенильный кератоз - это доброкачественное образование, встречается чаще после 60-65 лет, появляется на участках, подвергающихся инсоляции, в виде множественных плоских участков, белого цвета, покрытых чешуйками. Диагноз выставляется при офтальмологическом осмотре, при биомикроскопии обнаруживается истончение или атрофия эпидермиса. Основной способ лечения- лазерное испарение, криодеструкция. Ксантелазма - это плоское, слегка возвышающееся, доброкачественное, желтоватого цвета, за счет накопления липидов образование. Локализуются чаще на верхних веках у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, может быть множественной, или быть проявлением ксантоматоза кожи, при котором подобные бляшки располагаются и на других участках кожи. Диагностика- при внешнем осмотре трудностей в постановке диагноза не составляет труда. При установлении диагноза необходимо провести биохимический анализ крови на липидный спектр крови, назначить при повышенных показателей сооответсвующее лечение.Лечение-хирургическое. Гемангиома - это врожденная новообразование сосудистое, которое может расти в первые месяцы жизни. Образование появляется на любом участке кожи, имеет красный, багровый или синюшный цвет, образование возвышается над поверхностью. Лечение- хирургическое и консервативное. Прогноз-благоприятный. Невус век -доброкачественное образование, которое образуется из клеток-меланоцитов, появляется в детском возрасте, при половом созревании они темнеют, после 20-30 лет могут возвышаться над кожей, могут терять пигментацию .Диагностика не вызывает трудности, при наружном осмотре, биомикроскопии выставляют диагноз. Обычно в лечении не нуждаются, крайне редко перерождаются в злокачественные образования. В таких случаях показано хирургическое удаление. Кожный рог- это доброкачественное образование века, представлено в виде пальцеобразного выроста с элементами ороговения на поверхности, серовато грязного оттенка
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Кератоконус: симптомы, диагностика и лечение
22.10.2022
Кератоконус - это дегенеративное, невоспалительное, прогрессирующее истончение роговицы, при котором роговица принимает конусовидную форму. При кератоконусе происходит изменение формы роговицы, прогрессирует миопия и миопический астигматизм. Впервые кератоконус описан Burchard Mauchart в 1748 году Долгое время замедляли прогрессирование кератоконуса с помощью жестких контактных линз. По статистике встречается у 1 человека из 2000 . Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, чаще у жителей горной местности. Первые симптомы кератоконуса выявляются в подростковом возраст, затем болезнь медленно прогрессирует, осложняется неправильным миопическим астигматизмом и прогрессирующей миопией и к 20-25 годам жизни наносит серьезнейший удар по зрению. Случается также, что первые симптомы кератоконуса возникают и позже, в 25-30 лет. Может быть стабилизация процесса после 40 лет. Чаще всего диагностируется двусторонний асимметричный кератоконус. Кератоконус классифицируется: Хронический прогрессирующий кератоконус (начальный, развитой, далекозашедший) Острый кератоконус (начальная, развитая стадии) Осложненный кератоконус (подвывих хрусталика, синдром Кастровьехо) Также кератоконус можно классифицировать по стадиям: При 1 стадии происходит «разрежение» стромы роговицы, можно визуализировать нервные сплетения, изменяются клетки эндотелия, незначительные офтальмометрические изменения. При 2 стадии появляются линии кератоконуса, офтальмометрические изменения. При 3 стадии уже выявляются изменения боуменовой мембраны и выраженные офтальмометрические изменения. При 4 стадии происходит помутнение стромы роговицы. Диагностика кератоконуса Основными жалобами будет нечеткость или размытость изображения, хуже видно при плохом освещении ( при вождении, при просмотре телевизора в темной комнате), по мере прогрессирования кератоконуса появляется монокулярная полиопия или «фальшивые» изображения. Пациент будет жаловаться на частую смену очков, невозможность подобрать очковую коррекцию, чаще будут жалобы у подростков, в 13-15 лет, чувство усталости глаз, сухости в глазах, дискомфорт. Для диагностики кератоконуса необходимо проводить: Компьютерную кератотопографию Определять рефракцию Измерять толщину роговицы- пахиметрию по 5 и более точкам Оптически-когерентную томографию переднего отрезка глаза При биомикроскопии будут проявляться изменения в роговице Лечение кератоконуса включает консервативное и хирургическое лечение Консервативное лечение помогает при начальных стадиях. Применяют жесткие контактные линзы, иногда очковую коррекцию, витамины и иммуномодуляторы. Хирургическое лечение: Кросслинкинг роговицы, в результате которого повышается жесткость роговицы, во время процедуры поверхностный эпителий удаляют, закапывают раствор рибофлавина и облучают ультрафиолетовыми лучами. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов проводится при развитой стадии, они обеспечивают каркасную функцию и стабилизируют прогрессирование кератоконуса, повышают остроту зрения. Эпикератопластика и сквозная пересадка роговицы применяется при развитой и далекозашедшей стадиях, когда другие методы неэффективны.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Близорукость, миопия
21.10.2022
Близорукость, миопия Миопия - это аномалия рефракции, при которой фокус падает перед сетчаткой и человек хорошо видит вблизи, а зрение вдаль снижается. Выделяют три фактора развития миопии: 1. Аккомодационные проблемы; 2. Наследственная предрасположенность; 3. Длительная работа на близком расстоянии, которая приводит к нечеткости изображения на сетчатке, активируются процессы биохимические, происходят структурные изменения в склере и сосудистой оболочке, что в итоге приводит к аксиальному удлинению глаза. Существуют факторы, которые повышают риск заболевания: - Чтение в темноте,чтение на близком расстоянии; - Чтение в движущемся транспорте (автомобиле, автобусе, троллейбусе); - Неправильно организованное рабочее место; - Слабое освещение; - Продолжительная работа с электронными гаджетами (смартфон, планшет, компьютер); - Ослабленность организма ребенка вследствие заболеваний или послеродовых травм; - Вредные привычки родителей; - Питание, которое не богато витаминами и микроэлементами - Мало времени проводите на свежем воздухе (менее 2-3 часов) Миопия может быть слабой степени (до 3,0 D) средней степени (3,25D 6.0D) высокой степени (6,25 D и выше) По клиническому течению делится на непрогрессирующую и прогрессирующую миопию. Непрогрессирующая миопия лечится ношением очковой или контактной коррекции. Прогрессирующая миопия – заболевание, при котором ухудшается зрение на 1,0 D и более за год. Часто возникает у школьников, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. При прогрессирующей близорукости противопоказаны физические нагрузки, борьба, бокс, прыжки в длину и высоту, упражнения с натуживанием. Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений. Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ. На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс. Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью. Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения. Симптомы близорукости Человек с симптомами близорукости - Снижение зрения вдаль; - Подносит книгу как можно ближе к глазам, наклоняться низко при зрительной работе; - При работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану. Лечение миопии включает терапевтическое и хирургическое лечение - Терапевтическое-ношение очковой коррекции или контактных линз, аппаратное лечение, ортокератологическое лечение (использование жестких контактных линз во время сна, которые изменяют конфигурацию роговицы); - Хирургическое лечение включает различные лазерные и хирургические методики. Лазерные методики (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку; имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика, склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Глаукома
19.10.2022
Глаукома - это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, которое при отсутствии правильного лечения приводит к поражению зрительного нерва, ухудшению зрения вплоть до полной, необратимой слепоты. Можно ли самостоятельно у себя диагностировать глаукому? Вам необходимо срочно обратиться к специалисту, если: - при взгляде на источник света у вас появились пелена перед глазами, круги, мушки. - ощущается чувство дискомфорта, ощущение тяжести в глазу или «инородного тела», мигрени. - наблюдается ухудшение способности видеть в сумерках. Характерный симптом острого приступа – резкая боль в глазу, тошнота, рвота, неприятные ощущения в области сердце. Но, коварность данного заболевания заключается в том, что в большинстве случаев больной глаукомой в течение длительного времени не отмечает каких – либо проявлений болезни. Мы рекомендуем ежегодно проводить полную комплексную диагностику зрения, даже если вас ничего не беспокоит. Как видит человек с глаукомой У человека, страдающего глауокомой, со всеменем сужаются поля зрения. Факторами риска, влияющими как на возникновение глаукомы, так и ее прогрессирование, являются: ▪️ Возраст старше 40 лет; ▪️ Миопия; ▪️ Повышенное внутриглазное давление (ВГД) ▪️ Гемодинамические нарушения; ▪️ Наследственная предрасположенность; ▪️ Гипотония; ▪️ Сахарный диабет; ▪️ Заболевания нервной системы; ▪️ Патология щитовидной железы; ▪️ Врожденная глаукома (возникает в результате некоторых аномалий эмбрионального развития). К развитию вторичной глаукомы могут привести: ▪️ Катаракта; ▪️ Опухоль глаза; ▪️ Перенесенные хирургические операции на глазах; ▪️ Травмы глаз; ▪️ Дистрофические заболевания (последствия гемофтальма, прогрессирующая атрофия радужной оболочки и т.п.); ▪️ Сдвиг (дислокация) хрусталика; ▪️ Воспалительные заболевания глаз (склерит, уевит, кератит) Что бы сохранить качество жизни, необходима ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение, которое остановит прогрессирование глаукомы, поэтому необходимо регулярно проходить комплексное обследование зрения, включая: - Осмотр глазного дна и диска зрительного нерва (офтальмоскопия) - Исследование угла передней камеры глаза (гониоскопия) - Измерение внутриглазного давления (тонометрия) - Оптическая когерентная томография (ОКТ) - Измерение полей зрения (периметрия) Как лечится глаукома Медикаментозная терапия эффективна примерно у 80% больных и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Прогноз при лечении глаукомы во многом зависит от того, насколько своевременно человек обратится за специализированной медицинской помощью и, конечно же, от того, как тщательно он будет выполнять все рекомендации своего врача. В тех случаях, когда добиться нормализации ВГД при помощи консервативного метода лечения глаукомы не удается, показано проведение хирургического вмешательства. Клиника офтальмологии и микрохирургии VIZIA предлагает Вам следующие виды лечения глаукомы: ▪️ Антиглаукоматозная операция - непроникающая глубокая склерэктомия; ▪️ Антиглаукоматозная операция - синустрабекулэктомия; ▪️ Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапанного дренажного устройства Ahmed (New World Medical, США); ▪️ Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапанного дренажного устройства ExPress (Alcon, США) Профилактика В профилактике заболевания глаукомы большое значение имеет ранняя диагностика. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения, ограничьте алкоголь. Носите удобную одежду, которая не затрудняет кровообращение в области шеи. Делайте гимнастику для глаз, читайте при ярком освещении, делайте перерыв на 10-15 минут.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Дакриоцистит у новорожденных
18.10.2022
Дакриоцистит новорожденных — это воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей. Клинически характеризуется сначала катаральным, а потом гнойно-воспалительным процессом. Частота встречаемости от 7 до 14% офтальмопатологии детского возраста. Этиология и патогенез Причины Непроходимость слезно-носового протока Врожденная патология слезоотводящих путей — сужение костного слезно-носового канала, перепончатого слезно-носового протока, дивертикулы и складки слезного мешка, аномальный выход слезно-носового протока в полость носа: узкий, извитой ход; агенезия слезно-носового канала при дизостозах верхней челюсти. Последствия родовой травмы Основными факторами, обеспечивающими слезоотведение у ребенка — это капиллярность слезных точек, отрицательное давление в слезоотводящей системе, сокращение слезного мешка, сила тяжести слезы, наличие складок слизистой оболочки слезоотводящих путей, играющих роль гидравлических клапанов. Важное значение в обеспечении нормального слезоотведения - это отсутствие патологии в полости носа и сохранность носового дыхания. Клиническая картина Признаки: гнойное, слизистое, слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз в первые дни или недели жизни. Конъюнктива гиперемирована, слезостояние, реже слезотечение. Функциональные методы исследования Канальцевая проба (слезовсасывающая) проводится для проверки присасывающей функции слезных точек, канальцев, мешка. Закапывают 2 капли 3% колларгола в конъюнктивальную полость, если не позднее, чем через 5 минут исчезнет краска из полости конъюнктивы, это говорит о том, что функция слезных точек, канальцев, мешка нормальная (положительная канальцевая проба). Если краска задерживается до 10 минут, то это говорит о несостоятельности слезных путей, при этом будут жалобы на слезотечение, слезостояние при ветре, холоде (замедленная канальцевая проба). Если краска остается более 10 минут - это говорит о препятствии оттока со стороны слезных точек, канальцев (отрицательная канальцевая проба). Носовая проба (слезно-носовая проба Веста) - для определения проходимости всей слезоотводящей системы. В конъюнктивальную полость закапывают 2 капли 3 % колларгола, в нижний носовой ход вставляют турунду на глубину 2 см от входа в нос и через 5 минут оценивают результат. Если, не позднее, чем через 5 минут турунда окрасится в коричный цвет, то проба положительная, появление краски через 6-10 минут - выявляется замедление активной проходимости всей слезоотводящей системы. Появление краски позднее 10 минут или отсутствие - нарушение активной проходимости, тогда необходимо уточнить уровень и характер поражения рентгенологическим контрастным исследованием. Лабораторные исследования. Проводится микробиологическое исследование мазков, соскобов, посевов отделяемого с конъюнктивы век. Пассивную проходимость слезоотводящих путей определяют зондированием и /или промыванием их. Лечение Немедикаментозное Медикаментозное Хирургическое Немедикаментозное лечение — это массаж слезного мешка. Правильно проводимый массаж ведет к полному выздоровлению ребенка без хирургических манипуляций у 1/3 детей в возрасте до 2 месяцев, у 1/5 детей в возрасте 2-4 месяцев и только у 1/10 детей в возрасте старше 4 месяцев. Медикаментозное Массаж носослезного канала сочетают с дезинфицирующей, антибактериальной терапией. Хирургическое лечение Если нисходящий массаж носослезного канала не приводит к выздоровлению, тогда необходимо провести зондирование слезоотводящих путей. Профилактика Для профилактики необходимо раннее выявление заболевания, недопустимо длительное местное лечение антибактериальными препаратами, ведущими к временному улучшению, но не устраняющими причину. Раннее выявление дакриоцистита новорожденного и обращение за офтальмологической помощью является профилактикой хронизации и рецидивов воспаления.
ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ